ANRS 12302 HANDIVIH

Handicap et VIH : un état des lieux sur la vulnérabilité des personnes handicapées à l’infection par le VIH dans deux capitales d’Afrique sub-saharienne 

 

Responsables scientifiques

  • Dr De Beaudrap Pierre (CEPED)
  • Pr Beninguisse Gervais (IFORD)

Partenariat

Financement

  • Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hépatites (Inserm-ANRS)
  • Sidaction
  • Initiative 5%

Contexte et Objectifs

Resumé

Selon le rapport mondial sur le handicap de l’OMS, les personnes handicapées (PH) représentent environ 15% de la population mondiale et 80% d’entre elles vivent dans les pays à ressources limitées. Les PH constituent une population particulièrement vulnérable par rapport à l’infection par le VIH car elles sont plus souvent touchées par la pauvreté, les violences physiques et sexuelles et ont moins accès à l’éducation. Malgré cela, elles retiennent peu l’attention des programmes de lutte contre le SIDA en raison du peu de données objectivant la situation.

Cette vulnérabilité a été reconnue dès 2007 par la Convention des Nations Unis sur les Droits des Personnes Handicapées. Par la suite, l’OMS, l’ONUSIDA et la Banque Mondiale ont également souligné l’importance de la question du handicap et du VIH. Pourtant, à ce jour très peu de données épidémiologiques sont disponibles sur le VIH chez les PH et la plupart des études ont eu lieu en Afrique Australe ou de l’Est.

L’approche conceptuelle du handicap a beaucoup évolué durant les dernières décades passant d’une approche médicale basée sur la maladie et la déficience à une approche plus globale qui considère le handicap comme résultant de l’interaction entre une déficience, une limitation fonctionnelle et une restriction de participation sociale imposée par l’environnement de la personne. Le handicap est également caractérisé par la grande diversité des déficiences que ce soit en termes de degré ou de nature. Enfin, les PH peuvent être considérées comme une population difficile à atteindre en raison des barrières environnementales, attitudinales et structurelles auxquelles elles sont confrontées. 

 

Objectif

Reconnaissant la nécessité de disposer de données fiables permettant de défendre les droits des PH, l’Institut de Recherche pour le Développement (IRD) et Handicap International (HI) ont lancé en partenariat l’étude HandiVIH dont l’objectif général est d’apporter une meilleure connaissance sur la situation de l’infection par le VIH chez les PH vivant dans des pays à ressources limitées, et ceci afin d’améliorer leur inclusion dans les programmes de lutte contre le SIDA. Cette étude adoptera le plus possible une approche multidisciplinaire (épidémiologie et anthropologique) et a pour

Objectifs spécifiques d’estimer la prévalence de l’infection par le VIH parmi les personnes ayant  différents types d’incapacité, d’analyser les facteurs de vulnérabilité par rapport à cette infection, de déterminer les obstacles à l’accès aux services de prévention et de soins et d’identifier des interventions pour l’améliorer.

L’étude principale comporte deux composantes, une quantitative, l’autre qualitative.  La composante quantitative est une étude transversale avec groupe de comparaison qui a été conduite en 2015 à Yaoundé. Un échantillonnage en deux phases avec screening des PH à l’aide du questionnaire handicap du Washington Group a permis de recruter 806 personnes handicapées et 806 témoins à qui il a été proposé 1) un entretien portant sur leur histoire de vie, leur connaissances – attitudes – pratiques dans le domaine du VIH et planification familiale, et les obstacles à l’accès aux soins de santé reproductive et sexuelle 2) un test VIH.

La composante qualitative a comporté une enquête portant sur la vulnérabilité des personnes sourdes et de celles avec handicap physique conduite au Burkina Faso.

Mots-Clés

Handicap, VIH, Santé sexuelle et reproductive, Afrique sub-Saharienne

Zone géographique

Cameroun, Yaoundé et Burkina Faso, Ouagadougou

 

Calendrier 

Composante quantitative : début des inclusions en novembre 2015 – fin des inclusions en novembre 2016

Composante qualitative : début de l’enquête en janvier 2015, fin prévue en octobre 2015. 

 

 

Durée (en nombre de mois): 
0

 

Calendrier 

Composante quantitative : début des inclusions en novembre 2015 – fin des inclusions en novembre 2016

Composante qualitative : début de l’enquête en janvier 2015, fin prévue en octobre 2015. 

Résultats et valorisation 

Publications n=3

De Beaudrap P, Mac-Seing M, Pasquier E. Disability and HIV: a systematic review and a meta-analysis of the risk of HIV infection among adults with disabilities in Sub-Saharan Africa. AIDS Care 2014; 26(12): 1467-76

De Beaudrap P, Pasquier E, Noelle  A, et al. HandiVIH. Understanding the vulnerability of people with disabilities to HIV and other sexual and reproductive health problems in Cameroon: protocol and methodological considerations Open BMJ 2016, 6(2):e008934

De Beaudrap P, Beninguisse G,  Pasquier E, Tchoumkeu A, Touko A, Frida Essomba3, Brus A,  Aderemi T, Hanass-Hancock J, Henning Eide A, Mac-Seing M, Mont D. Higher prevalence of HIV infection among people with disabilities: results of a population-based observational study in Yaoundé, Cameroon (HandiVIH) – En cours de révision

 

Conférences

"Sexual and reproductive health vulnerabilities of people with disabilities begging in the street: an exploratory study in Yaoundé, Cameroon (ANRS 12302)" Poster ICASA 2015

"Les sourds : une population particulièrement vulnérable au VIH" Communication orale ICASA 2015

“Assessing HIV’s prevalence and vulnerability factors in People with Disability: methodological issues and experience from a population-based survey conducted in Cameroon” Poster ICASA 2015

“Les organisations de personnes handicapées sont « protectives » contre les facteurs de risque d’infection par le VIH” Poster Afravih 2016

“Access to sexual and reproductive health care of young people with disabilities in Yaoundé, Cameroon” Poster Global Health Forum, Geneva, 2016

 « People with disabilities are at increased risk of HIV infection and adverse sexual health outcomes: Results from the HandiVIH study (ANRS 12302)” Poster, 21st International AIDS Conference 2016

 

Autres:

Film disponible sur https://www.youtube.com/watch?v=VYYD_e5mJe4

Deux thèses en cours :

Alice Tchoumkeu (financement ARTS) « Santé de la reproduction, sexualité et risque vis-à-vis du VIH chez les jeunes handicapés à Yaoundé-Cameroun »

Charles Mouté (financement ANRS) « Handicap et risques sexuel et reproductif chez les jeunes à Yaoundé : apport d’une approche axée sur l’analyse des parcours de vie »

InfVIH ES Prevention
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